ماهو الدوبلر (الملون)*الدوبلكس* ؟
هو نوع من أنواع الموجات فوق الصوتية (السونار) يهتم بدراسة وتشخيص الأوعية الدموية- من إنسداد أو تضيق أوضعف- إلى آخره , وسميت دوبلر نسبة إلى من وضع اللبنة الأولى لها وهو العالم النمساوي كريستيان دوبلر ويعتبر الدوبلر الآن من أفضل الأجهزة الموجودة لتقويم جريان الدم .
ماهي طريقة الفحص وكم يستغرق من الوقت ؟
طريقة الفحص ومدته تعتمد على المنطقة المراد فحصها فمثلا أوردة القدمين العميقة (20-30 دقيقة) ينام المريض على ظهره ويكشف عن قدمه ويوضع عليها مادة هلامية (جل) تسمح بمرور الموجات إلى الجسم ليس لها أي تأثير أو ألم , ثم يقوم الفاحص بوضع المسبار (آلة الفحص ) اليدوي على الجلد متتبعا الوعاء الدموي المراد تشخيصه ,وتظهر الصورة على الشاشة . أما الأوردة السطحية (خصوصا الدوالي ) فإن الفحص يستغرق (75) دقيقة وتعتمد على وضع الوقوف. أما شرايين القدمين فمدة الفحص من 45 دقيقة إلى ساعتين حسب الحالة ....إلخ.
هل تحتاج إلى تحضير قبل الفحص ؟
لا يحتاج المريض إلى أي تحضير مسبق بإستثناء أوعية البطن فمن الأفضل أن يكون المريض صائم من منتصف الليل .
هل له آثار جانبية ؟
في الحقيقة فإن هذا الفحص لا يرسل إشعاعًا كما يعتقد كثير من الناس وإنما يرسل موجات
، وهذه الموجات عندما تلامس أي جسم أو سائل فإنها تنعكس، حيث يمكن رؤيتها على الشاشة . ويمكن بذلك تمييز الأجسام حسب كثافتها وقدرتها على عكس هذه الموجات
ولم يثبت حتى الآن أن لها آثار جانبية .
نقطة مهمة :
دقة الفحص تعتمد أولا على خبرة الفاحص بشكل كبير جدا ثم نوع الجهاز المستخدم ثم بنية المريض
أغلب الحالات التي تأتي بشكل يومي هي DVT ) وهي التجلطات في الاورده العميقه هذا اولا
(CA) وهي التضيقات والترسبات الدهنيه في شرايين العنق . وهناك حوصات اخرى . ولكن الأخصائي اذا استطاع ان يقوم بهذين الفحصين فقد اصبح انجز 80% من فحص الدوبلر وسأقوم بشرحهااا
DVT
تكون البدايه من اعلى الفخذ والنزول قليلا قبل الربع الأول من الفخذ لمتابعة الوريد (common iliac vein) ونقوم بفحصه طوليا وعرضيا . في المقطع الطولي نختبر سرعة الدم عبر الطول الموجي والتي يحسبها الجهاز ويظهرها على الشاشه . وهناك اعتبارات اخرى في التشخيص كشكل الطول الموجي والخ . وفي المطقع العرضي يقوم الاخصائي بالضغط على الفخض فإذا كانت الضغط كامل(complet compressibility) فهذا يعني خلو الوريد من اي تسربات دهنيه او تجلطات
بعد ذلك ينتقل الأخصائي للوريد الذي يليه (superficial vein) و (popliteal) و يعمل كما عمل في الوريد السابق بالضغط واختبار سرعة التدفق للدم . وفي العاده او لنقل مع الخبره يتوقف بالبعض عند (popliteal) اذا كان الفحص من الأعلى في الوضع الطبيعي . اما اذا لم يكن كذالك فيستمر الأخصائي بفحص اوردة الساق ( anterior tibial vein و posterior و البيرونيااا الوريد الثالث بالساق
وهكذا يعمل كما عمل من قبل من ضغط وقياس سرعة التدفق
ويتم إعطاء المريض المصاب بالتخثر اي الجلطات علاجات منها الهيبارين والوارفرين
ونكمل باقى الحالات لاحقا
هو نوع من أنواع الموجات فوق الصوتية (السونار) يهتم بدراسة وتشخيص الأوعية الدموية- من إنسداد أو تضيق أوضعف- إلى آخره , وسميت دوبلر نسبة إلى من وضع اللبنة الأولى لها وهو العالم النمساوي كريستيان دوبلر ويعتبر الدوبلر الآن من أفضل الأجهزة الموجودة لتقويم جريان الدم .
ماهي طريقة الفحص وكم يستغرق من الوقت ؟
طريقة الفحص ومدته تعتمد على المنطقة المراد فحصها فمثلا أوردة القدمين العميقة (20-30 دقيقة) ينام المريض على ظهره ويكشف عن قدمه ويوضع عليها مادة هلامية (جل) تسمح بمرور الموجات إلى الجسم ليس لها أي تأثير أو ألم , ثم يقوم الفاحص بوضع المسبار (آلة الفحص ) اليدوي على الجلد متتبعا الوعاء الدموي المراد تشخيصه ,وتظهر الصورة على الشاشة . أما الأوردة السطحية (خصوصا الدوالي ) فإن الفحص يستغرق (75) دقيقة وتعتمد على وضع الوقوف. أما شرايين القدمين فمدة الفحص من 45 دقيقة إلى ساعتين حسب الحالة ....إلخ.
هل تحتاج إلى تحضير قبل الفحص ؟
لا يحتاج المريض إلى أي تحضير مسبق بإستثناء أوعية البطن فمن الأفضل أن يكون المريض صائم من منتصف الليل .
هل له آثار جانبية ؟
في الحقيقة فإن هذا الفحص لا يرسل إشعاعًا كما يعتقد كثير من الناس وإنما يرسل موجات
، وهذه الموجات عندما تلامس أي جسم أو سائل فإنها تنعكس، حيث يمكن رؤيتها على الشاشة . ويمكن بذلك تمييز الأجسام حسب كثافتها وقدرتها على عكس هذه الموجات
ولم يثبت حتى الآن أن لها آثار جانبية .
نقطة مهمة :
دقة الفحص تعتمد أولا على خبرة الفاحص بشكل كبير جدا ثم نوع الجهاز المستخدم ثم بنية المريض
أغلب الحالات التي تأتي بشكل يومي هي DVT ) وهي التجلطات في الاورده العميقه هذا اولا
(CA) وهي التضيقات والترسبات الدهنيه في شرايين العنق . وهناك حوصات اخرى . ولكن الأخصائي اذا استطاع ان يقوم بهذين الفحصين فقد اصبح انجز 80% من فحص الدوبلر وسأقوم بشرحهااا
DVT
تكون البدايه من اعلى الفخذ والنزول قليلا قبل الربع الأول من الفخذ لمتابعة الوريد (common iliac vein) ونقوم بفحصه طوليا وعرضيا . في المقطع الطولي نختبر سرعة الدم عبر الطول الموجي والتي يحسبها الجهاز ويظهرها على الشاشه . وهناك اعتبارات اخرى في التشخيص كشكل الطول الموجي والخ . وفي المطقع العرضي يقوم الاخصائي بالضغط على الفخض فإذا كانت الضغط كامل(complet compressibility) فهذا يعني خلو الوريد من اي تسربات دهنيه او تجلطات
بعد ذلك ينتقل الأخصائي للوريد الذي يليه (superficial vein) و (popliteal) و يعمل كما عمل في الوريد السابق بالضغط واختبار سرعة التدفق للدم . وفي العاده او لنقل مع الخبره يتوقف بالبعض عند (popliteal) اذا كان الفحص من الأعلى في الوضع الطبيعي . اما اذا لم يكن كذالك فيستمر الأخصائي بفحص اوردة الساق ( anterior tibial vein و posterior و البيرونيااا الوريد الثالث بالساق
وهكذا يعمل كما عمل من قبل من ضغط وقياس سرعة التدفق
ويتم إعطاء المريض المصاب بالتخثر اي الجلطات علاجات منها الهيبارين والوارفرين
ونكمل باقى الحالات لاحقا
